הפרעת קשב: לנפץ את המיתוסים

מ'הורות גרועה' ועד 'תירוץ לעצלנות' - ד"ר ורד ברזילי פסח, מומחית בנוירולוגית ילדים, חושפת את האמת מאחורי הסטיגמות הנפוצות על ADHD

מחברת: ד"ר ורד ברזילי פסח

הפרעת קשב ופעלתנות יתר (ADHD) זוכה בשנים האחרונות להכרה רחבה יותר, הן בקרב אנשי מקצוע ואנשי חינוך והן בציבור הרחב. על אף התקדמות זו, המיתוסים סביב ההפרעה לא נעלמו לחלוטין. מצד אחד, ישנם עדיין אלו שמפקפקים באבחון ומייחסים את ההפרעה להורות לא נכונה או לחוסר גבולות. מצד שני, המודעות הגוברת וריבוי האבחונים מובילים לעיתים לתפיסות מוטעות אחרות, כמו הקשר בין הפרעת קשב לצפייה ממושכת במסכים, או טענות שמורים נוטים להמליץ על אבחונים כדי לשמור על השקט בכיתה. בתוך המורכבות הזו, השיח על הפרעת קשב ממשיך ללוות אותנו, כשהוא משלב בין הבנה מעמיקה יותר לבין אתגרים חברתיים שלא נעלמים. "יש היום הרבה יותר הבנה ופתיחות להפרעות קשב כי יש יותר מודעות, גם בקרב ההורים וגם בקרב אנשי חינוך, אנשי מקצוע והאוכלוסייה הכללית. אם פעם היה לכך תיוג שלילי, היום מבינים שהפרעת קשב היא לאו דווקא שלילית, ובכל זאת יש סטיגמות שעדיין כאן איתנו", מספרת ד"ר ורד ברזילי פסח, מומחית בנוירולוגית ילדים והתפתחות הילד. הנה חלק מהמיתוסים שד"ר ברזילי פסח פוגשת יום־יום בקליניקה, וכעת הגיע הזמן להפריך אותן מהעולם:

הסביבה המודרנית יוצרת הפרעות קשב

"הרבה תוצאות של העולם המודרני, זיהום סביבתי, תזונה פחות טובה, משחקי וידאו, מסכים וטלפונים חכמים, מואשמים בכך שהם יוצרים הפרעות קשב, וכהוכחה לכך באה העלייה במספר האבחונים בשנים האחרונות. אלא שאנו יודעים כי הפרעות קשב היו קיימות גם בעבר בחברות הרבה פחות טכנולוגיות מהיום, והעלייה כאמור במספר המאובחנים קשורה במודעות גוברת, וגם בכך שהחיים המודרניים באמת מעמיסים יותר על כולנו. לאדם שחי עם הפרעת קשב, העומס הזה בא לידי ביטוי ביותר רבדים של היום־יום, כלומר הסביבה המודרנית לא יוצרת הפרעות קשב אלא מנכיחה אותן".

הפרעת קשב זה תירוץ לעצלנות

"יש מי שרואים בהפרעת קשב תירוץ נוח לעצלנות, כאילו הילד רק צריך להפסיק להתחמק מאחריות והמצב ישתפר – אבל זה רחוק מהמציאות. אדם עם הפרעת קשב לא 'מתעצל', ולעיתים הוא דווקא מתוסכל מאוד, כי הוא יודע שהוא מסוגל אם רק יצליח לאסוף את עצמו. קשיים בתפקודים ניהוליים הופכים משימות יום־יומיות לאתגר משמעותי: מה שבשביל אחרים הוא כמו לעלות מדרגה אחת, מרגיש להם כמו טיפוס על 16 מדרגות תלולות. כך, אפילו שיעורי בית הופכים למכשול – בין אם בגלל הסחות דעת, תפיסת זמן לקויה או קושי לשבת בשקט לאורך זמן. וכשבכל זה מטיחים בו האשמות שהוא עצלן, הדבר פוגע בביטחון העצמי ומחמיר את תחושת הערך הנמוכה."

מורים מעודדים אבחון כדי להשיג שקט בכיתה

"הורים רבים חשים שהמלצות המורים לאבחון הפרעת קשב נובעות מהרצון להשיג שקט בכיתה, ולעיתים מצביעים על המספר הגבוה של ילדים מאובחנים כעדות לכך. עם זאת, בפועל, ילד שאינו עומד בכל הקריטריונים לא יקבל אבחנה. המורים שולחים יותר ילדים לאבחון לא כדי להקל על עצמם, אלא מתוך ראייה אמיתית של הקשיים ורצון לעזור לילדים למצות את הפוטנציאל שלהם. העלייה במודעות, הן בקרב הורים והן בקרב אנשי חינוך, כמו מורות, גננות ויועצים חינוכיים, מובילה לאיתור טוב יותר של ילדים המתמודדים עם הפרעות קשב. מספר המאובחנים הגבוה אינו נובע מחוסר אחריות מצד מערכת החינוך, אלא משיפור בידע ובנכונות לסייע לילדים".

לתת לילד תרופה להפרעת קשב זה כמו לתת לו סמים

"ביקורת שמופנית לא אחת להורים ולמורים היא שבמקום לתת לילדים להתמודד עם הקושי, הם מעדיפים 'לתת להם סמים'. אומנם תרופות לטיפול בהפרעת קשב וריכוז מסווגות תחת פקודת הסמים, אך הדבר נובע מהרכב הכימי שלהן בלבד. למעשה, מדובר בתרופות שפותחו באופן מבוקר, לאחר שעברו רגולציות מחמירות. כשהורים טוענים שמה שאנחנו הרופאים עושים זה 'לתת לילד סמים' אני מסבירה להם שמה שאנחנו נותנים זה מרשם פורמלי, שהשקענו שנים רבות בלימודים כדי להתאים לכל מטופל את הטיפול המדויק ביותר, ושהתרופות הללו נרשמות באמצעות מרשמים פורמליים ומפוקחים, ולא מדובר במשהו שניתן לרכוש 'בפינת הרחוב'. לעיתים הביקורת הזו מגיעה גם מחברים לכיתה, ולכן חשוב לי שגם הילד או הילדה ישמעו את ההסבר הזה כדי שיהיה לו את הכלים כיצד להתמודד עם התגובות האלו".

הפרעת קשב היא למעשה תוצאה של הורות גרועה

"יש המאמינים שילד עם הפרעות קשב הוא תוצאה של הורות לא נכונה – חוסר גבולות או חוסר תשומת לב, או לחלופין, פינוקים מופרזים. בעבר 'הורות גרועה' הייתה גם התירוץ להתפתחות של הפרעות פסיכיאטריות ונוירולוגיות שונות בילדים. כשאדם היה מפתח סכיזופרניה, האמא הואשמה בכך שלא הייתה חמה מספיק או שלא היה לה חיבור לילד. היום אנחנו יודעים שהרבה מההפרעות, כולל הפרעות קשב, נובעות ממקור גנטי, ולכן להאשים את ההורה זו טעות שיכולה להחמיר את הקושי. לעיתים האשמת ההורים מבלבלת בין סיבה לתוצאה. רגע אחד של איבוד סבלנות של הורה כלפי הילד שלו יכול להיראות לנו מבחוץ כחמורה מאוד, ויש שיתלו את הפרעת הקשב של הילד באותה התנהגות, אלא שלמעשה נחשפנו רק לנקודת זמן מסוימת בתוך מציאות של הורים שמתמודדים עם אתגר הורות לא פשוט. אין ספק שלגדל ילד עם הפרעות קשב זה לא פיקניק, ואם אמרנו שזו הפרעה גנטית, אז פעמים רבות להורה עצמו יש הפרעת קשב, מה שעוד יותר מקשה על ההתמודדות".

המיתוסים הללו מבטאים במידה רבה את הביקורת שאיתה נתקלים ילדים עם הפרעות קשב והוריהם, ולכן ד"ר ברזילי פסח ממליצה להורים – ככל שתדעו יותר על הפרעת הקשב של הילדים שלכם, כך גם תוכלו להתמודד טוב יותר עם התגובות מהסביבה: "הרבה פעמים הביקורת מהסביבה היא לאו דווקא על האבחנה של הפרעת קשב אלא על ההתנהגות, למשל בלימודים יכולות לעלות תגובות כמו 'למה אתה מדבר כל השיעור', 'תפסיקי לקום מהכיסא בזמן המטלה' 'תפסיק לטפס כל הזמן'. אלו תגובות שנובעות מבורות או חוסר תובנות לבעיה עצמה ולמרכיביה. צריך גם להבין שהפרעת קשב זה לא רק קושי להתרכז בשיעור, זה משהו שהולך עם הילד 24 שעות, 7 ימים בשבוע. ככל שלהורים יש יותר ידע על ההפרעה ומה המרכיבים שלה ואיך זה מתבטא אצל הילד או הילדה שלהם, כי כל ילד שונה מהשני, וככל שידעו גם על סוגי הטיפולים, כך הם ידעו יותר טוב להתמודד גם עם התגובות של הסביבה ולתת גם את הכלים האלה לילד או הילדה שלהם שנתקלים בעצמם באותן תגובות".