כשהעניינים מתחממים – איך שומרים על הפרעת הקשב מחוץ למיטה

כיצד הפרעת קשב ופעלתנות יתר (ADHD) באה לידי ביטוי ביחסי מין? מדוע בתחילת קשר חדש היא לעיתים אינה מורגשת ומה קורה לאורך הדרך? ד"ר צחי בן ציון, פסיכיאטר ראשי במחוז דרום של קופת חולים כללית ומנהל המרפאה לבריאות מינית במרכז הרפואי סורוקה, מתאר את האתגרים שנוצרים בחדר המיטות כשאחד מבני הזוג עם ADHD וכיצד מתגברים עליהם, וגם מבקש מבני ובנות הזוג – הכי חשוב זה לא להיעלב ולא לכעוס

הפרעות קשב עלולות להשפיע לא רק על היכולת שלנו להתמקד ולהתרכז במשימות היום־יומיות, אלא גם על הקשרים האינטימיים שלנו, ובפרט על חיי המין. חוסר תשומת לב או קשיים בהתמקדות בחוויות האינטימיות, יכולים להשפיע על ההנאה של שני בני הזוג ולפגוע בסופו של דבר גם בקשר הרגשי שביניהם. מחקרים מראים כי מטופלים עם ADHD מדווחים על יותר תשוקה מינית אך פחות סיפוק מיני והפרעות בתפקוד המיני ביחס לאוכלוסייה הכללית. "אנשים עם הפרעות קשב וריכוז פעם רבות לא מצליחים להרגיע מספיק את הנפש, או את מה שמכונה ה'mind', כדי ליהנות ממין", מסביר הפסיכיאטר והסקסולוג ד"ר צחי בן ציון, הפסיכיאטר הראשי של מחוז דרום בקופת חולים כללית ומנהל המרפאה לבריאות מינית במרכז הרפואי סורוקה. "כדי שנהנה ממין, אנחנו צריכים להיכנס למצב של שלווה, רוגע והתמקדות. אך כשאנחנו לא ממוקדים, או שלא נצליח להיכנס בכלל לפעולה של יחסי מין או שבמהלך יחסי המין נתחיל להשתעמם".

כשבמהלך האקט המיני אחד מבני הזוג מוסח או חלילה מתחיל להשתעמם, זה עשוי להוביל למצבים מאוד לא נעימים. "זוג שהגיע אליי לטיפול סיפר לי כי באמצע יחסי המין התחיל הגבר לזמזם פזמון חסידי. אין ספק שזה מאוד מעליב, אבל אלו דברים שבהחלט יכולים לקרות לאנשים עם הפרעות קשב וריכוז", מספר ד"ר בן ציון. אצל נשים עם הפרעות קשב וריכוז הדבר עשוי להתבטא בקושי להגיע לאורגזמה, ביובש נרתיקי ולפעמים בהתכווצות הנרתיק, מה שגורם לכאבים ביחסי המין. אצל גברים, הקושי במיקוד יכול להתבטא פעמים רבות באובדן זקפה או בשפיכה מעוכבת. "כשרוצים להמליץ לאדם איך להגיע בכוונה לשפיכה מעוכבת אומרים להם 'תחשוב על דברים אחרים, על כדורגל, על גולדה מאיר או תנסה לפתור תרגיל חשבון מסובך. משהו שיסיח את דעתך מיחסי המין. בהפרעות קשב וריכוז זה קורה לבד, ואז הבן זוג יכול להתחיל לזמזם לעצמו..."

פעמים רבות, בתחילת מערכת היחסים דווקא קל יותר לבעלי ADHD לשמור על המיקוד, שכן ההתרגשות הראשונית מביאה לשחרור אדרנלין וסרוטונין שמסייעים להגביר את הפוקוס. הבעיה מגיעה בהמשך הדרך, כשאנחנו רוצים ללמוד מה בני או בנות הזוג שלנו אוהבים, איך שומרים על ההנאה וכשמערכת היחסים הופכת לחלק מן השגרה, אז כבר קשה יותר לבעלי קשב וריכוז להתמיד. "לאנשים עם הפרעות קשב וריכוז יש נטייה להשתעמם מהר מאוד במערכות יחסים ולכן יש צורך לחדש שוב ושוב, לחפש את החדש והמסעיר. זו גם אחת הסיבות לכך שרבים נוטים לבגוד בבן או בת הזוג. ההמלצה היא לנסות כל הזמן לרענן, לעשות את זה בחדרים שונים, לאמץ משחקי תפקידים או אפילו רק להחליף צדדים במיטה, כל פעם לייצר תרחישים מעניינים", מציע ד"ר בן ציון. רק שימו לב שלפעמים הניסיונות האלו עשויים להסתיים בדרך מפתיעה: "אחת הפציינטיות שלי קשרה פעם את בעלה עם מטפחת למיטה, ואז הטלפון צלצל, היא ענתה בחדר אחר, השיחה התארכה והיא שכחה ממנו כשהוא קשור למיטה".

אווירה טובה ובלי כעסים

הטיפול הקיים להתמודדות עם הפרעות קשב וריכוז, הן הטיפול התרופתי והן הטיפולים הרגשיים וההתנהגותיים השונים, מסייעים גם להתמודדות עם הקשיים שעולים בחדר המיטות. בנוסף לכך, ובטח לא במקומן, מציע ד"ר בן ציון להמעיט ככל האפשר את הגירויים השונים שעלולים לגרום להסחות דעת. "מומלץ להתכונן לקראת המפגש מראש, להתקלח, להתבשם ולהיכנס לאווירה. כדאי מאוד גם להשאיר את הטלפונים מחוץ לחדר או לכבות אותם וכמובן לדאוג שהילדים כבר ישנים. יצירת האווירה הנכונה תאפשר לשני בני הזוג לתפקד טוב יותר. יש מטופלים שאמליץ להם לפני קיום יחסי מין לקחת טיפול תרופתי קצר טווח ממשפחת הסטימולנטים זמן מה לפני. בכל מקרה השינוי באווירה, דרך צמצום הגירויים ובאמצעות טיפול אם בתרופות או גם טיפול התנהגותי או רגשי יכולים לסייע למטופל להתגבר על הקושי".

הדבר החשוב ביותר, טוען ד"ר בן ציון, הוא לא לכעוס. "הכי חשוב זה לא להיעלב, לא להתעצבן. כי כשאתה כועס על מישהו שאיבד מיקוד בגלל הפרעת הקשב, זה כמו לצעוק על חרש שהוא לא שומע או להגיד לעיוור שנתקל בעמוד 'מה יש לך, אתה לא רואה?' פעם אמרה לי בת זוג של אדם עם הפרעות קשב 'זה כאילו אנחנו מדברים בשתי שפות', אמרתי לה – היית כועסת על אדם מספרד שלא מבין עברית? או שהיית מנסה לתקשר איתו בדרכים שונות?' וזה בדיוק העניין, אנחנו

מקורות נוספים:

• Soldati L, Bianchi-Demicheli F, Schockaert P, Köhl J, Bolmont M, Hasler R, Perroud N. Sexual Function, Sexual Dysfunctions, and ADHD: A Systematic Literature Review. J Sex Med. 2020 Sep;17(9):1653-1664. doi: 10.1016/j.jsxm.2020.03.019. Epub 2020 May 10. PMID: 32402814. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32402814/