מה עושים עם תרופות פג תוקף?

כמויות אדירות של תרופות לא משומשות, שפג תוקפן, מצטברות בבתים בישראל.01 תרופה נגד עצירות שנקנתה כשהילדה סבלה מכאבי בטן, אנטיהיסטמינים לטיפול באלרגיה שהתפתחה באביב 2015, משככי כאב שלא היו בשימוש אחרי עקירת שן בינה ותרופות מרשם שנרכשו לאורך השנים. רוב התרופות בארון התרופות שלנו נזרקות לפח או שהן נשטפות באסלה. רק 6% מהאנשים מחזירים אותן לבית המרקחת או לרופא.ה או תורמים אותן.01

חוץ מהזיהום הסביבתי שזריקת תרופות אלה יוצרת, מסתבר שלא תמיד צריך לזרוק את התרופה – גם אם התוקף שלה פג. מה אנחנו אמורים לעשות עם תרופות שהתוקף שלהן פג? האם אפשר להשתמש בהן? ואם אנחנו זורקים את התרופות, איך ולאן זורקים אותן? הנה כמה תשובות שיעזרו לענות על שאלות אלה.

מהי המשמעות של תאריך תפוגה של תרופה?

מזה כ-50 שנים יצרניות התרופות נדרשות לסמן על התרופות את תאריך התפוגה. תאריך תפוגה של תרופה הוא היום האחרון שבו יצרנית התרופות מבטיחה עוצמה מלאה ובטיחות של התרופה.02 למרות תאריך התפוגה המצוין על האריזה, רשויות בריאות שונות בעולם טוענות שיש תרופות שממשיכות להיות יעילות גם כשתאריך התפוגה שלהן עבר לפני שנים 02

צבא ארה״ב, שמחזיק בכמויות אדירות של תרופות לשימוש צבאי ואזרחי לעת חרום, התעניין מאוד בנושא תאריך התפוגה בעקבות מתקפת האנטרקס ב-2001 (מחלה זיהומית קשה הפוגעת בבני אדם ובבעלי חיים). היה ברור כי השלכת כמויות גדולות של תרופות יקרות למיגור האנטרקס, רק בגלל שתאריך תוקפן עבר, תגרור הוצאה גדולה לצבא האמריקאי. הדרך היחידה לוותר על ההוצאה הזו הייתה אם מישהו היה מוכיח שהתרופות יעילות גם לאחר התאריך המוטבע עליהן.03 

כדי לבדוק את הנושא הזה בדק מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) 122 סוגים של תרופות. לאחר שנבדקו מעל 35 אלף תרופות, נמצא ש-9 מתוך 10 תרופות היו יעילות גם שנה לאחר תאריך התפוגה. חלקן היו יעילות גם 5 שנים מאוחר יותר. 03 חשוב לציין כי התרופות שנבדקו אוחסנו כל הזמן בתנאים מיטביים. 03 

האם זה אומר שאנחנו יכולים להפסיק להתייחס לתאריך התפוגה המצוין על גבי אריזת התרופה? לא. אמנם תרופות המגיעות ככדור, טבליה או קפסולה, עשויות להיות יעילות גם זמן מה לאחר תאריך התפוגה, אך תרופות המגיעות כתרחיף או נוזל הן פחות יציבות וכדאי להשליך אותן. במיוחד אם הנוזל עכור, שינה צבע או שיש בו חלקיקים כלשהם.03 

מעבר לכך, נטילת תרופה שאינה בתוקף עלולה לסכן את הבריאות. החל מפגיעה במערכות הגוף, דרך שיבוש הפעילות ההורמונלית וכלה בהרעלה.03

האם יש דרך להאריך את תאריך התפוגה?

כדי לוודא שהתרופות ימשיכו להיות יעילות, ואולי אפילו להאריך את הזמן שבו אפשר להשתמש בהן, צריך לאחסן אותן נכון. חדר האמבטיה וארון התרופות הם לא המקום האידיאלי לאחסן תרופות מכיוון שבמקומות אלה בדרך כלל חם ולח. גם לא כדאי להשאיר תרופות באוטו חם.02 

כדי לדעת מהי הדרך הנכונה לאחסן כל תרופה, יש להסתכל בעלון המצורף לאריזת התרופה. בדרך כלל, צריך לאחסן את התרופות במקום קריר, יבש, ורחוק מאור – זאת כמובן בתנאי שלא צוין אחרת בעלון התרופה. למשל, יש תרופות שדורשות קירור. אם התרופה מגיעהבבקבוק, צריך לדאוג שהפקק סגור היטב.02   

האם אפשר לזרוק תרופות בפח הביתי?

השלכת תרופות בצורה לא נכונה מזהמת את מי התהום, את מי השתייה ואת המערכות האקולוגיות. ¹השלכת אנטיביוטיקה לביוב יכולה לתרום להתפתחות עמידות חיידקית לאנטיביוטיקה01 – מצב שבו חיידקים מפתחים את היכולת להתגבר על התרופה שאמורה להרוג אותם. 04

כדי לוודא שהתרופות לא מגיעות למים שלנו ולא יזהמו את הסביבה יש להביא את התרופות שאינן בשימוש או כאלה שפג תוקפן לעמדות ממוגנות לאיסוף תרופות בבתי המרקחת של קופות החולים. בתי המרקחת דואגים להעביר את הפסולת התרופתית הביתית להשמדה או להטמנה בטוחה.05

השורה התחתונה

• תאריך התפוגה הוא היום האחרון שבו התרופה תפעל במלוא עוצמתה.
• יש תרופות שימשיכו להיות יעילות גם זמן מה לאחר תאריך התפוגה, אך זה תלוי בסוג התרופה. בכל התלבטות תמיד מומלץ להתייעץ עם הרוקח.ת.
• אחסון נכון של התרופה מבטיח לשמור על יעילותה לפחות עד תאריך התפוגה. את תנאי האחסון המתאימים של כל תרופה אפשר למצוע בעלון התרופה המצורף לאריזה.
• השלכת תרופות לפח הביתי או לאסלה מזהמת את הסביבה. יש לכם תרופות שפג תוקפן או שהן כבר לא בשימוש? הביאו אותן לעמדה ממוגנת לאיסוף תרופות בבית המרקחת של קופת החולים.

1. Back to contents.

   Barnett-Itzhaki et al. Israel Journal of Health Policy Research (2016) 5:48. DOI 10.1186/s13584-016-0108-1

2. Back to contents.

   Gikonyo D, et al. Drug expiry debate: the myth and the reality. Afri Health Sci. 2019;19(3): 2737-2739. https://dx.doi.org/10.4314/ahs.v19i3.49

3. Back to contents.

   https://www.medscape.com/viewarticle/924683

4. Back to contents.

   https://www.cdc.gov/drugresistance/about.html

5. Back to contents.

   פסולת תרופתית ביתית, משרד הבריאות (health.gov.il)